正常发育、边缘、特殊、发育障碍儿童,肌张力情况的变化,在体育、教育、发育、医学等领域的:表现、对比、变化
目的一:探索学龄前幼儿肌张力与发育(感知觉(感官、感统)、心智、语言、情绪、社交、行为)之间的关系
目的二:探索肌张力与发育和教育、体育之间的关系(同上发育)
目的三:探索肌张力在正常发育孩子和存在发育障碍孩子身上的分布表现
目的四:探索、分析医学方面肌张力的相关认知,与肌张力在发育、教育、体育方面的表现,是否存在相关联性
方法:主要:在一年时间里,对于学龄前,在园上课的500名年龄在托班到大班的幼儿(2.5周岁到6.5周岁),每周体适能课授课1节或2节课,亲自观察、检查并尝试性验证,对照并总结孩子所发生的客观事实变化
方法:次要:在七年时间里,对于体育、跆拳道授课过程中,所长期带过的约3000名左右的2周岁到12周岁的各类型孩子,进行的观察总结
所观察的孩子分类有:低典型、重度孤独症、重度多动症、重度发育迟缓;轻、中度的(孤独症、多动症、发育迟缓、阿斯伯格)等特殊(广泛性发育障碍)孩子;
边缘、疑似(广泛性发育障碍)孩子;明显落后的发育不良(心智、情感、社交、语言、文化、运动)孩子;
正常发育水平孩子;发育良好明显高于平均水平孩子
主要观察、验证的肌张力所处于的身体位置:1后脖颈部位(肌肉、关节);2肩背部位(斜方肌);3小腿肚位置肌肉;4身体各关节、筋腱部位
主要观察、验证:1:“自我”、2:意识、3:情感、4:感知觉、5:运动、活动、6:注意力、呼名、对视、7:脑功能、神经系统、8:敏感期、9:肌张力、10:行为、情绪、11:语言、12:社交、13:刻板行为、狭义兴趣
结果总结:
一:重度、低能典型孤独症孩子(包含先天脑瘫):
这些孩子的统一、综合能力表现:
1:自我:无明确的“自我”觉知、
2:意识:意识未发育、不明确、微弱
3:情感:情感未发育或微弱存在,有极大障碍
4:感知觉:严重的感知觉失调(感觉、知觉,失调)
5:运动、活动:无运动能力;具备日常活动能力;小部分受限到基本正常之间;但没有规律性肢体活动能力(关节操、曲线走、跑);重度脑瘫患儿甚至不具备活动能力,生存活动能力受限(吃、喝、拉、撒等)
6:注意力、呼名、对视:注意力存在障碍甚至缺失(不对视、呼名不应、注意力短暂、混乱或过度沉迷狭义兴趣(某一感知觉)
7:脑功能、神经系统:怀疑存在严重的脑功能、神经系统失调、发育不良
8:敏感期:没有稳定、清晰的儿童敏感期、或出现了某一项敏感期长期停留、重复(某一感知觉);
9:肌张力:都长期存在肌张力问题,在观察的10例中,6例肌张力过高(肌肉、关节、筋腱都非常紧张、板结、僵硬、强直、过度敏感)。2例肌张力偏低(松散、无力)
10:情绪、行为:出现了肌张力过高的这类孩子,都存在、并发了多动症的相关表现,情绪、行为容易波动、失控
两例曾经出现过长期肌张力高问题,但在特教老师提醒要求下,家长重视通过按摩解决了问题,之后长期关注并解决,后来没有再出现过肌张力过高情况。
这2例现在已经没有肌张力高问题的孩子,她们在情绪、行为方面的表现和长期存在肌张力高的孩子,在情绪、行为方面表现差别极大,可以长时间安静、稳定的做自己所感兴趣的事情,行为、情绪较稳定,失控情况较少
11:语言:有发声能力,但没有复词语言、沟通性(词句)语言
12:社交:没有社交欲望(动机)、没有情感、语言社交(互动)能力、行为;只有部分本能的生存依赖互动能力、需要;最严重的脑瘫甚至连生存依赖互动都不存在
13:刻板行为、狭义兴趣:典型、重度孤独症患儿有强烈的刻板行为、狭义兴趣;但严重的先天脑瘫患儿观察例子太少,仅有的两例没有,不具备刻板行为、狭义兴趣能力、欲望(动机)
二:重度多动症孩子(不包含孤独症并发多动症):
1:“自我”:有一定程度的自我觉知,低于边缘幼儿、正常孩子,表现相比较正常孩子不清晰、不强烈
2:意识:有一定的基础意识发育,但意识表现相比较正常孩子,非常混乱、不清晰,不明确
3:情感:有一定程度的基础情感发育,但情感发育、表现,对比正常孩子明显:迟缓、障碍、混乱
4:感知觉:严重的感知觉失调(感官、感统、感觉、知觉)
5:运动、活动:基本无运动能力;日常活动能力正常;但没有规律性肢体活动能力(关节操、曲线走)
6:注意力、呼名、对视:注意力存在障碍甚至缺失,但稍强于重度孤独症孩子,呼名不应、反应迟钝、不对视
7:脑功能、神经系统:怀疑、判断存在脑功能失调、神经系统发育障碍
8:敏感期:儿童敏感期发育受限或停留、重复在某一敏感期
9:肌张力:都长期存在肌张力过高问题,身体重点观察部位(脖颈、肩背、小腿)肌肉非常紧张、板结、僵硬、反应过度敏感,关节、筋腱同样紧张、僵硬、强直;
10:行为、情绪:行为、情绪表现为:无序、混乱、失控,好动、多动、间歇性狂躁
11:语言:发声能力正常,有叠词语言能力,但语句式沟通性语言能力不佳、受限
12:社交:无情感互动社交能力,语言互动、肢体动作互动社交能力存在严重的障碍、混乱、攻击性
13:刻板行为、狭义兴趣:有一定程度(轻微)的刻板行为、狭义兴趣,但不明显、程度轻、出现次数相较少
三:重度发育迟缓类型孩子:
1:“自我”:有较高程度,到接近正常孩子的“自我”觉知
2:意识:有较高程度的意识发育,但相比较正常孩子,意识表现迟钝、不清晰、不明确、不强烈
3:情感:有一定程度(弱)的情感发育,发育迟缓、障碍;但情绪、行为没有像多动症样混乱、失控;
4:呼名不应、反应迟钝,需大量重复呼名;
5:基本无运动能力;日常活动能力也极差;而且没有规律性肢体活动能力(关节操)
6:注意力持续时间非常短暂、存在障碍,沉浸式发呆、失神
7:脑功能、神经系统:怀疑、判断存在脑功能失调、神经系统发育障碍
8:儿童敏感期发育受限或停留、重复在某一敏感期;同样存在重度感知觉失调(感官、感统)
9:肌张力:都长期存在肌张力问题,肌张力过高,身体观察部位(脖颈、肩背、小腿)肌肉非常紧张、板结、僵硬、反应敏感。
但重度发育迟缓孩子和重度多动症孩子,在肌张力问题表现上,既有相同的地方,也有明显不同的地方。
相同的地方在于:后脖颈、肩背、小腿肚部位的肌肉同样紧张、板结、僵硬,只是在严重程度上稍弱于多动症孩子。
不同的地方在于:重度发育迟缓的孩子,关节、筋腱部位不同、低于多动症孩子的紧张、僵硬、强直情况,并在运动、活动能力上,要弱于多动症孩子,大动作较少,不好动(大肢体动作)。
在整个形体(体态)层面上,发育迟缓孩子总体呈现为:情况越严重就越呆滞、迟钝、松松垮垮、弯腰塌背、夹腿内八的样子;
不同于多动症孩子的情况越严重,则整个形体(体态)越紧张、强直、僵硬,并且肢体动作看上去快速且有力量感,大肢体动作越多,越难以停止活动并安静下来
10:行为、情绪:这类孩子的情绪、行为表现为严重迟钝、麻木、呆滞、怯弱,不好动,没有大肢体动作
11:语言:语言能力有,但较差,说话的欲望少,词汇量少,同样落后于正常孩子
12:社交:社交能力微弱,有被动式的和成年人进行语言互动能力,社交欲望极低,甚至没有
13:刻板行为、狭义兴趣:有一定程度(轻微)的刻板行为、狭义兴趣,但不明显、程度轻、出现次数相较少
四:中度、轻度(孤独症、多动症、发育迟缓)孩子:
1:自我:有一定程度,到接近正常之间的“自我”觉知,但不强烈、不清晰
2:意识:有一定程度的意识发育,但意识表现迟钝、不清晰、不明确
3:情感:情感发育不良、迟缓、受损;发育滞后
4:感知觉:感知觉(感官、感统)存在重度失调情况
5:运动、活动:运动能力极差;日常活动能力接近、基本正常;但没有规律性肢体活动能力(关节操)
6:注意力、对视、呼名:注意力存在严重问题、障碍、呼名不应、不对视
7:脑功能、神经系统:怀疑、判断存在脑功能失调、神经系统发育障碍
8:敏感期:儿童敏感期存在异常情况、延迟、迟缓
9:肌张力:都存在肌张力问题,但没到关节、筋腱僵硬、强直的地步
10:行为、情绪:存在无目的性、混乱、无序、不稳定的情况,波动性较大,强于重度的孩子,弱于边缘孩子,但又非常明显落后、差于正常水平孩子
11:语言:有一定程度的语言能力,但语言能力存在一定程度问题、迟缓、发育不良
12:社交:社交能力微弱,有较弱的被动式的和成年人进行语言互动(叠词)能力,社交欲望极低,甚至没有
13:刻板行为、狭义兴趣:有轻重不一的刻板行为、狭义兴趣,根据本身严重情况,而相对应表现
在以上:“自我”觉知、意识发育、肌张力、感知觉、注意力、儿童敏感期、语言、情感、情绪、行为等能力、表现上,呈现为:情况严重程度,正比于表现、能力程度,即:症状越严重,表现越差,能力越低;症状越轻,相比较表现越好、能力越好
需要特别提出、注意的是,在对于这三类,各阶段的孩子,持续的授课、观察中,在各类孩子有明显好的变化后,对于这一阶段,观察、发现,他们出现了一个统一的表现:活动、运动能力明显提升后,明显开始好动、多动了起来,动的时间、运动量明显增加。如果这一时期,去用多动症的判断标准来对他们进行判断,他们的客观表现都可以都被判断为多动症。
而多动症孩子,在解决了肌张力问题,并给与了大量的体适能运动,游戏活动后,他们的好动、多动(大肢体动作)反而减少了,情绪、行为的失控情况得到了缓解,开始出现了能够安静下来的表现
五:边缘孩子、发育不良孩子:
5.1:大部分(约90%及以上)长期存在肌张力高的情况,如后脖颈、肩背、小腿肚部位肌肉紧张、板结、僵硬、过度敏感
1:自我:“自我”觉知清晰、明确
2:意识:意识基本清晰、稳定;部分3周岁左右孩子存在意识不清晰、混乱的情况
3:情感:情感发育迟缓、明显落后于正常发育水平孩子,存在一定的延后、不稳定
4:感知觉:存在重度感知觉失调情况
5:运动、活动:运动能力极差;日常活动能力基本正常;但没有规律性肢体活动能力(关节操)
6:注意力、对视、呼名:存在注意力障碍问题,对视时间很短暂,甚至不对视、呼名不应
7:脑功能、神经系统:怀疑、判断存在一定程度的脑功能失调
8:敏感期:儿童敏感期存在一定程度的迟缓、异常
9:肌张力:大都(基本)存在肌张力问题。但没有到关节、筋腱僵硬、强直的地步
10:行为、情绪:情绪、行为存在混乱、无序、不稳定情况,明显落后于正常发育水平孩子
11:语言:语言能力有,但不好,说话很少、不喜欢说话,词汇量少、发音不标准。
12;社交:社交能力微弱,有较弱的被动式的和成年人进行语言互动(叠词)能力,对于同龄人社交欲望极低,能力差,社交逻辑、理解能力极差
13:刻板行为、狭义兴趣:有一定程度(轻微)的刻板行为、狭义兴趣,但不明显、程度轻、出现次数相较少
这类孩子,在综合表现上,相当、接近于中、轻度发育迟缓加上轻度多动症的表现
六:正常发育水平孩子:
6、1:少部分(低于20%)发现过:短期、较短时间内(1、2天)出现过肌肉紧张情况,但没到板结、僵硬的程度。而且在没有经过成人干预、解决的情况下,自然缓解、消失了。但存在反复情况,间隔一段时间后再一次发现出现肌肉紧张情况,并又自行消失。肌肉紧张出现时期,注意力、情绪、行为表现,明显差于正常情况下。
1:“自我”、2:“意识”、3:“情感”:清晰、稳定、明确,正常发育
4:感知觉:感知觉基本正常到轻度失调之间
5:运动、活动:运动能力及格水平及以上;日常活动能力良好;规律性肢体活动能力正常(关节操)
6:注意力、呼名、对视:意力在正常范畴内,部分存在较轻的注意力不集中问题,没有呼名不应、不对视问题
7:脑功能、神经系统:判断没有明显失调、发育问题
8:敏感期:儿童敏感期正常发育、表现
9:肌张力:基本处于正常范畴。观察部位(后脖颈、肩背、小腿)部位肌肉柔韧度、松软度很好。极少(个例)发现过短时间内出现过肌肉紧张情况,但没到板结、僵硬的程度。而且在没有经过成人干预、解决的情况下,自然缓解、消失了。但存在反复情况,间隔一段时间后再一次发现出现肌肉紧张情况,并又自行消失。肌肉紧张出现时期,注意力、情绪、行为表现,明显差于正常情况下。
10:行为、情绪:正常、稳定、明确
11:语言:正常发育、良好
12:社交:正常发育、良好
13:刻板行为、狭义兴趣:未明显发现
七:发育良好,明显高于平均水平的孩子:
7.1:观察部位(后脖颈、肩背、小腿)部位肌肉柔韧度、松软度很好。极少(个例)发现过短时间内出现过肌肉紧张情况,但没到板结、僵硬的程度。而且在没有经过成人干预、解决的情况下,自然缓解、消失了。但存在反复情况,间隔一段时间后再一次发现出现肌肉紧张情况,并又自行消失。肌肉紧张出现时期,注意力、情绪、行为表现,明显差于正常情况下。
1:“自我”、2:“意识”、3:“情感”:正常(优于)发育,清晰、稳定、良好
4:感知觉:正常、良好
5:运动、活动:运动能力良好,远超其余类型孩子,日常活动能力良好;规律性肢体活动能力良好(关节操)
6:注意力、呼名、对视:注意力在正常到良好范畴内,优于其余类型孩子,呼名、对视良好
7:脑功能、神经系统:判断没有失调、发育问题
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