“好的,郭老师!”何志华答应了一声。
随后何志华不慌不忙为患者做着检查,检查的十分详细,并没有因为患者的情况而有所嫌弃。
侯明硕在一旁对郭博铭开口问道:“郭主任,有办法吗?”
“我目前也没有太多的把握,我觉得还是让嫂子先住院,随后我询问王主任后再做打算,你看如何?”郭博铭略微沉吟后开口说道。
“目前来看只能如此了。”侯明硕有些无奈的开口说道。
侯明硕见何志华还在做检查,皱着眉头问道:“郭主任,这个小医生是谁?”
“何志华,孙老的关门弟子,按辈分来说我还应该称呼他为师叔的。”郭博铭笑着开口说道。
“哟,那你说他会有办法吗?”侯明硕微微一愣,忍不住满怀希冀的开口问道。
“我也不知道,不过小何的水平不弱于我,我现在是没有什么办法,可以等小何检查完毕后问问再说。”郭博铭点了点头说道。
“好!”侯明硕也没有催促何志华,而是静静的等待着。
何志华一边为患者检查,一边想着黄帝内经素问·痹论篇上内容,毕竟在中医的角度来看,类风湿性关节炎属于痹症,而痹证多是由正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。
“痹”是闭阻不通之义,因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血不能畅行,引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利,甚或关节肿大灼热等为类风湿性关节炎的主要临床表现。
中医认为痹症是由于外邪侵袭经络,经络闭阻不畅,从而引起关节处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状。
痹症的治疗在临床上一般都会根据患者不同的症状表现,先是将类风湿关节炎分别命名为行痹、痛痹、着痹、热痹等,这其中就体现了不同的致病因素。
而中医在类风湿性关节炎的治疗上多是以祛邪通痹为主要原则,一般都是以疏风、祛湿、散寒、清热为主要治疗思路。
而且类风湿性关节炎,中医也对其进行了相对详细的分类。
第一类是痰瘀痹络症状:患者属此型时,为正气不足导致的痰湿淤血为主。患者出现的关节肿痛持续时间较长,渐渐已经有了强直畸形的表现,且屈伸不利,并伴有皮下结节。另外,属于此型的患者身形消瘦、神疲面枯、腰膝酸痛、头晕目花,舌苔黯淡且薄,脉细或细涩。
第二类是风寒湿痹症状:此型主要以风、寒、湿三种邪气为主导,患者常感觉到关节冷痛,且疼痛较为剧烈,肿胀也持久难以消除。表现在舌苔上的则为黯淡、发白,脉象表现为弦紧。
第三类是肾阳虚亏症状:肾阳长期处于虚亏状态,周身正气自然消散,这是此型患者最主要的表现。而反映在患者身上的症状,多为关节肿大、僵硬冷痛、恶寒、四肢厥冷、腰酸腿软、小便清长等。舌苔质地黯淡、发白,脉象沉迟。
第四类是风湿热痹症状:此型比风寒湿少一种邪气,主要以湿、热两种邪气侵袭为主,患者常感觉关节红肿疼痛,甚至疼到难以屈伸,稍微冷一点才会有好转,或兼热恶风。舌呈红色,舌苔发黄,脉弦滑数。
根据以上分类进行辨证,中医对于每一种分类都有着相对应的治疗方案。
而根据何志华的诊断,患者李晓梅的症状属于风寒湿痹,这主要跟患者老家当地的环境有关,是由于湿寒的环境导致风寒侵袭经络,从而引起膝关节病变。
不过患者的情况也没有想象中那么严重,依旧属于类风湿性关节炎的初期,想要治疗的话其实并不如想象中那么难,不过治疗的时间会稍微长一些。
“何医生,我妻子的这个病你有办法吗?”患者的丈夫侯明硕看着何志华,忍不住开口问道。
作为中医院的医生,何志华的名字侯明硕也曾听说过,所以对于何志华侯明硕还是比较相信的,希望何志华能给他一个肯定的答复。
“侯主任,正如郭主任所说,患者应该先住院,就住在我们中医内科,具体的治疗方案我和郭主任汇报之后,才做决定。”何志华对侯明硕点了点头说道。
“那好吧,不过我希望尽快,我先去办理住院手续!”侯明硕也知道,他在这里,何志华和郭博铭不好交流,毕竟他现在的身份是患者家属,而不是科室主任。
侯明硕推着患者离开之后,郭博铭才对何志华开口说道:“患者的情况你也看了,你觉得是什么类型的类风湿性关节炎?”
“我觉得是风寒湿痹症状,具体的治疗方案应该采取内服外熏,您觉得呢?”何志华略微思考后开口问道。
“我也是这么认为的,不过患者家属侯明硕侯主任是咱们医院神经内科的主任,所以我们还是要慎重对待。”郭博铭点了点头说道。
“这倒也是,既然患者已经住院了,我觉得我们商量一下后,尽快给出治疗方案比较好。”何志华点了点头开口说道。
随后两人一起离开了门诊室,去了王炳胜的办公室。
“老师,侯明硕侯主任的爱人住院了,是类风湿性关节炎,我和小何诊断的是风寒湿痹症,您觉得我们该如何治疗?”郭博铭笑着对王炳胜开口问道。
“辨证论治罢了,既然确定了病证,就不用太过于纠结。小何,你来说说,如何治疗?”王炳胜对何志华开口说道。
“内服外熏,双管齐下,如此一来效果更好一些。”何志华没有迟疑,开口说道。
“那你觉得内服什么方剂比较好?”王炳胜又对何志华开口问道。
“温经通痹汤吧!”何志华略微沉吟后开口说道。
本章已完 m.3qdu.com