考官们看过金辰写的医嘱后相视点头,紧接着,由心内科的主任在门诊病历上署名后交给了患者。

“什么情况?门诊病历被带走了?”

“我写的还在自己手里了。”说着两名刚出来的规培生拿出了以及给患者写的门诊病历。

“切!你以为你是金医生,能有那种待遇?”一对金辰十分佩服的规培生不屑地说道。

“你们别吵了,考官提问了。”

众人一听,齐齐看向诊室,患者田野在其家属的搀扶下走出诊室,主考官笑着合上了门。

金辰见此眉头微蹙,什么情况?还没考完吗?我还得赶回去看房子了,你们能不能迅猛点。

盼星星盼月亮,主考官发话:“下面是提问环节,三位考官想必你们已经想好了题目……要是没想到那我先问?”

“苏局,您请。”三人很有默契地微微起身对着苏克明笑道。

“行!”苏克明顿了顿:“金医生,请问高血压心脏病心尖区闻及收缩期吹风杂音的机制是?”

“二尖瓣关闭不全。”金辰答道。

“具体说说。”苏克明微微点头。

“具体?”金辰顿了顿,拿起桌上的笔和纸画了一张心脏结构草图,苏克明几人围了过去。

不得不说,金辰的字虽烂,但是画功还是可以的。这不,心内科的几个医生都是频频点头。

画闭,金辰拿笔圈出左心室,“左心室有一入口一出口,左心房到左心室即左房室口,上有二尖瓣。出口为主动脉口,上有主动脉瓣口。

常人左心室收缩,二尖瓣关闭,主动脉瓣口开放,有氧血液经左心室射入主动脉,流经全身。

但高血压心脏病者,左室肥大,致使二尖瓣相对狭窄。心脏收缩,致使部分血液回流至左心房。

这就好比门框变大了,而门还是原来大小的门,当然门也就关不上了。”

嗯!三名考官不由自主地点头,看向金辰的目光又多了一分欣赏。紧贴在玻璃窗上的规培生不管对不对,总之听起来顺耳就是对。

不过,苏克明看着金辰一副听懂了吗的嘴脸就黑了脸,冷道:“我问你这个了吗?我问的是为什么听得到杂音?杂音的机制懂不懂?”

这声不怒之言搞得众人一头雾水。

什么情况?苏局没吃药?

你又没说明白?金辰满头黑线。

他提起笔又画了一个血流草图。

“啰!看吧!”金辰指了指草图,“正常血流呈层流状态,中间流速快,靠近血管壁的速度慢。

层流状态下是无声的。

可是当血管结构发生异常、血流动力学发生改变或是血液粘稠度改变,就会使得层流变成湍流或者形成涡流。

振动才会发声,无论是湍流还是涡流都都会冲击心壁或者血管壁,发生振动时就可以出现杂音。”

哦!窗外规培生一副恍然大悟的神情,似乎金辰的话有醍醐灌顶之效,令人茅塞顿开。

“你……你等着,你们三个问。”说完苏克明转身,露出坏笑,小样儿,我还不信治不了你了。

在他想来,自己没干临床已久,所提出的问题没难度,难不倒金辰也在意料之外、情理之中。

这下,心内科的专家提问还不分分钟打倒金辰这个看似不狂骨子里却尽是傲气的小子。

只是让他没想到的是三名心内科专家所提出的问题都被金辰轻易解答,这就让他无语了。



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