既然有30分钟的时间给患者进行诊疗,金辰也不急于一时,给患者倒了一杯温水后才坐下来。
接过西京门诊通用病历,金辰看了看电脑上患者的信息,65岁,问:“老人家,您是叫田野吗?”
“对。”
“那您这次是哪儿不舒服?”
“我是来开高血压药的。”
“哦,高血压有多少年呢?”
“20多年吧!”
“平时吃得什么药?”
“……”
随着金辰问诊的进行,玻璃窗外的看客都懵了,这也太简单了,患者一来就说出了此次就诊的目的。
金辰只需要顺藤摸瓜,按部就班进行问诊,就可以得出患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。
殊不知是他们把该站想得太复杂。
认为所请来的患者会刁难。
问诊,最关键的是现病史采集,包括主要症状、症状性质、有无诱因、发作时间、缓解时间……有无伴随症状以及伴随症状的特点……就诊过程。
问诊对于医生而言就是家常便饭。
不过这其中也有差距,经验丰富的医生很快就能找准切入点,你可以从中听出他的问话是否多余,是否被患者牵着鼻子走。
不错,考官门频频点头,对于金辰的问诊很是满意,中间几乎没有一句多余的问话,这从侧面反应出金辰的思路清晰,条理清楚。
而且,几次患者有意扯远都被金辰巧妙而又不失风度的拉了回来,时间虽多却也不是能够浪费的。
高人啊!
没问诊千百遍他不可能掌握问诊和沟通的高超技巧。观看者一脸佩服,压力倍增,因为他们自问不能像金辰一般视四名考官为无物。
问诊的同时,金辰也在门诊病历本记录患者的病情:患者,男,田野,65岁,主诉:发现血压升高20+年……
“田老,我给你测个血压吧!”血压测量要在患者静息状态下进行,医生都会嘱托患者休息五分钟。
因为剧烈运动或是情绪激动等情况会使得血压升高,所以所测出的外周动脉血压较静息状态下偏高。
这里的血压指体循环的动脉血压。
影响动脉血压的五大因素是每搏输出量;外周阻力;心率;主动脉和大动脉管壁的弹性;循环血量与血管容量。
剧烈运动心率增加,情绪激动交感神经兴奋心率增加,外周血管收缩,血压自然会增高。
就跟抽水泵一般。
泵即是心脏,在其他条件等同的情况下频率/心率增高,水管/血管压力就越高。
台式血压计测血压,基本操作!
是个医生都会测,不过是不是每个医生测血压动作都规范、正确那就另当别论了。
窗外看客紧盯着金辰,好看看能否从中找出一星半点的错误来抚慰自己自卑的心灵。
功夫不负有心人,他们惊了。
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