此次临床技能比赛和前几届截然不同,第一站就刷下来一半的人,要知道之前的比赛根本没有刷人之说。
看得出这是在筛选务实全能人才。
就拿第一站来说,取代了传统的病史采集,将阅读报告作为临床首查,其目的不言而喻。
要是连报告都看不懂,浪费患者做检查的钱和精力倒是其次,延误了患者的病情那次是大事。
首站考察的都是基本报告,但是仍有一半的人被淘汰,这说明了什么?说明了基础还待夯实。
而且首站不仅考得是参赛规培生的基础,还考察了他们的细心程度,特别是那道乙肝两对半的考题,打破了常规的顺序。
直接暴露了不少人在临床待久形成的懈怠,居于格局的缺点。
乙肝两对半是检测乙肝病毒在血清内的标志物,又叫乙肝五项。因其由两对抗原抗体配对,加一抗体组成,故俗称乙肝两对半。
肝炎/hepatitis;
有甲乙丙丁戊/ABCDE五种类型;
加上病毒/virus,
乙肝英文简写就是HBV。
抗体:antibody,Ab;
抗原:antigen,Ag;
表面:surface,s;
核心:core,c。
故,乙肝两对半其依次为:
1.乙肝表面抗原(HBsAg);
2.乙肝表面抗体(抗-HBs);
3.乙肝e抗原(HBeAg);
4.乙肝e抗体(抗-HBe);
5.乙肝核心抗体(抗-HBc)。
乙肝两对半只能定性不能定量,所以在报告上可见要么是竖直向上的箭头要么是(+),都提示该项阳性。
每项代表的意义不尽相同。并不是说有阳性就不好,或者说全阴就好。
就如单一的HbsAb阳性提示对乙肝病毒有了抵抗力,常是接种疫苗所致。
又如全阴表示既往和现在没有感染但是对于乙肝病毒没有免疫力,存在感染乙肝的风险。
临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归,理论上其有二的五次方,三十二种组合,其实不然。
除却上面提及的两种,临床常见的还有大小三阳,这是非传染科医生所必须熟知的。
按正常顺序,乙肝五项第1、3、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝大三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较强。
乙肝五项第1、4、5项阳性,其余两项阴性,乙肝小三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较弱。
可惜天不遂人愿,此次临床大赛不知道坑了多少参赛者,有的很冤,是真的没有发现;
有的却是活该,就算告诉他顺序错了他也无法诊断出正确的意义,因为他们习惯于数数,都忘记了具体的组合以及组合所代表的意义。
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