83.抗生素的使用

而人的细胞没有细胞壁，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。

毒性低，适应症广、临床疗效好这些特点使得此类药物作为临床使用最广的药物。

其中又以青霉素和头孢最常用，所以我们必须掌握。”

见几人点头，金辰继续：“一、无论口服还是静滴抗生素都需要警惕药物过敏，口服需询问以前有无使用过；静滴则在前必须皮试。

二、在药敏结果出来之前都会经验性使用抗生素，我们需掌握其抗菌谱。

口服青霉素抗菌谱窄，G-。

阿莫西林抗菌谱广，G+。

哌拉西林抗菌谱广，G+G-。

头孢一到四代抗G+菌分别是3+、2+、1+、2+；

抗G-菌分别是4+、3+、2+、1+

……

三、不同部位的感染有不同的抗生素使用。比如：呼吸系统细菌感染多总金头孢、碳青霉烯类，泌尿系多口服喹诺酮类药物。

值得注意得是喹诺酮类药物禁止用于青少年及其以下的儿童，因为此药物对骨骼发育有影响。”

紧接着，金辰尽可能多地讲述了临床常用的抗生素，包括碳青霉烯类的美罗培南、亚胺培南，最后一道关的万古霉素，抗结核药、抗真菌药。

除此外还在表格外单独列出了临床常用的较易透过血脑屏障的抗生素、有炎症后可以通过血脑屏障的抗生素以及难以透过血脑屏障的抗生素。

因为颅内有血脑屏障，一旦发生颅内感染需要特定的抗生素透过血脑屏障才有效果。

“好了，我们现在最要紧的是掌握青霉素、头孢类抗生素的使用，至于需用泰能、万古霉素一类药时需要主任权限，而其他的比如异烟肼、利福平这些抗结核的药物到相应科室再学吧！”

“嗯！”邱敏受益匪浅，刚想感谢金辰赐教之恩却猛地发现朱小明把金辰的边说边写的草稿收入囊中，当即就和朱小明争抢起来。

金辰摇了摇头，不就一草稿，至于抢得面红耳赤吗？殊不知这张用红黑笔勾勾圈圈写得满满一张纸的笔记对他而言仅是一张草稿，但是对于朱小明两人而言可就意义重大了。

“你们别抢坏了，拿去复印一份儿不就行了吗？”李月说道，见两人恍然大悟地看着自己，说道：“别忘了到时候给我也来一份儿。”

“什么东西，你也要一份儿？有没有我的啊？”恰在此时，张春梅边说边走了进来。

几人齐声道好，朱小明趁机夺过草稿笑嘻嘻地递给张春梅，“张老师，这是金师兄写的，您请品鉴。”

“嗯！”张春梅接过草稿念道：“抗生素的使用，药敏实验未出来之前经验性用药，出来后结合临床效果判断是否需要换药……”

念着，念着，张春梅闭上了口，看了看金辰，露出了惊讶的目光，她实在没想到一个刚上临床的规培生能有这般见地。

说实话，金辰给她的惊喜是一连接着一连，从未断过。她将草稿递给小朱明，道：“复印好了，给我也来一份。”

“啊！张老师，你也要？”朱小明错愕地说道，他没想到教授级别的急诊内科医生也要一个规培生总结的笔记。

滴！收到系统传出的接二连三传声望值获取音，金辰按捺住心中的喜悦之情，掏出阿莫西林胶囊服下。

见此，朱小明无语道：“师兄，你刚刚还在说要合理应用抗生素，现在没查血就吃抗生素合适吗？”

闻言，以张春梅为首的几人笑而不语，金辰服用抗生素自有他的道理，而且还是低阶的，不算滥用。

国内抗生素的滥用比比皆是，青霉素一类的处方药都可随处买到，若长持以往，会有一天无药可用。